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La mebrofenina es un radioligando uti-lizado en forma de complejo con tecne-cio-99 ( 99m Tc-mebro-fenina) en la realiza-ción de gammagrafía hepatobiliar y estudios de la función hepatobiliar. El produc-to es captado de forma selectiva (98%) y rápida (semivida de aclaramiento plasmático de 17 minutos) por el hígado, detec-tándose el pico de actividad en el hígado a los 12 minutos de la infusión i.v., lo que permite la visualización del árbol biliar a los 5-20 minutos y de la vesícula biliar a los 10-40 minutos. Incluso en presencia de elevadas concentraciones de bilirubi-na (hasta 30 mg/dL) las imágenes obtenidas con mebrofeni-

na-Tc son claras. La sensibilidad y especificidad de la escin-tigrafía con mebrofenina-Tc son elevadas y no se han descrito efectos adversos relevantes hasta el momento. Con la incorpo-ración de este nuevo radiomarcador se vienen a complemen-tar las técnicas nucleares de diagnóstico hepático por imagen, dado que la escintigrafía hepática con 99m Tc-DTPA-galactosil albúmina sérica humana ( 99m Tc-GSA) está basada en una téc-nica basada en receptores, mientras que la escintigrafía hepa-tobiliar con 99m Tc-mebrofenina refleja la captación y la fun-ción excretora hepática.

Dado su carácter complementario y su naturaleza no inva-siva, podrían ser utilizadas para la determinación preoperato-ria de la función hepática, el seguimiento tras la embolización portal y la evaluación de la regener ación hepática postopera- toria en el trasplante hepático. ✥

El selenio [ 75 Se] ácido tauroselcóli-co es un radiofárma-co que contiene 75 Se, un isótopo radiactivo que emite fundamen-talmente rayos gam-ma. Se trata de un análogo del ácido tauroselcólico, un ácido biliar natural y, como éste, es reabsorbido en el intestino. Tras la administración de la cápsula de gelatina que contiene el radiofármaco, se practican dos escintigramas, con una separa-ción de una semana, para determinar su cinética de retención/ eliminación de los ácidos biliares.

Ha sido autorizado para la evaluación de la malabsorción de ácidos biliares y la determinación de la pérdida de áci-dos biliares. Puede emplearse para la evaluación de la función ileal, la valoración de la enfermedad intestinal inflamatoria y la diarrea crónica, y en el estudio de la circulación enterohe-pática. Sorprendentemente, esta prueba no es nueva, ya que se viene practicando en algunos países desde hace 30 años, aunque hasta ahora no se había regularizado el registro como medicamento en España del selenio ( 75 Se) ácido tauroselcóli-co (SeHCAT).

La sensibilidad de la prueba con SeHCAT es del 80-90%, mientras que su especificidad es del 70-100%. Su empleo en pacientes con cuadros diarreicos crónicos permite estable-cer de forma precoz la posible existencia de malabsorción de ácidos biliares como causa de la diarrea, evitando tratamien-

tos ineficaces y/o tóxicos, o pruebas complejas, costosas y/ o molestas para los pacientes, prolongándose inútilmente la duración de los cuadros diarreicos. En este sentido, diversos estudios han mostrado que en torno a un 40% de los cuadros de diarrea crónica podrían ser debidos a la malabsorción de ácidos biliares. Esta prevalencia es mucho mayor de lo que se estimaba hasta ahora y podría hacer que esta prueba diagnós-tica se generalizase entre estos pacientes con diarrea crónica de origen no establecido claramente.

Es fácil entender que una simple prueba que sólo requie-re un ayuno de unas pocas horas y la administración por vía oral de una cápsula resulta muy atractiva, porque puede evi-tar otras pruebas más costosas, moletas o incluso peligrosas para el paciente. En sentido, el hecho de que un 40% de los pacientes ya no requieran una colonoscopia debe considerar-se como una novedad interesante, dado que la colonoscopia es un procedimiento invasivo que requiere la sedación del paciente; por otro lado, pueden producirse complicaciones cardiacas y, con más frecuencia, respiratorias (hasta un 0,5% de todas las intervenciones), algunas de las cuales pueden ser mortales, amén del riesgo de hemorragia y/o perforación, que afectan al 0,3% de los pacientes. Frente a ello, el SeH-CAT es una prueba muy segura, ya que la dosis de radiación que recibe el paciente es de apenas 0,26 milisievert (mSv), inferior a la correspondiente a una simple mamografía (0,4 mSv) o a una radiografía (rayos X) de columna (1,5 mSv) y muy por debajo de una TAC (tomografía axial computariza-da) de abdomen y pelvis (15 mSv).

El besilesomab es un radioligando uti-lizado en forma de complejo con tec-necio ( 99m Tc) en la obtención de imágenes gammagráficas, conjuntamente con otras modalidades de técnicas de imagen apropiadas, para determinar la localización de inflamación/infección en hue-sos periféricos en adultos con sospecha de osteomielitis. El besilesomab es un anticuerpo monoclonal de origen murino,

que se une específicamente al antígeno NCA-95, un epítopo expresado en la membrana celular de los granulocitos y de sus precursores.

Un nuevo agente útil en la localización de inflamación/ infección en huesos periféricos en adultos con sospecha de osteomielitis, aunque sin ninguna aportación adicional sobre otros productos similares, como el tecnecio( 99m Tc)-suleso-mab, el cual tiene autorizada la indicación diagnóstica en pacientes con úlceras diabéticas del pie, lo cual no sucede con el tecnecio( 99m Tc)-besilesomab.

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