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revestimiento esofágica, faríngea, palatina y gingi-val, manifestándose con eritema y dolor (disfagia). Además, debido a las deficiencias de nutrientes y vitaminas básicas para la conservación y el recam-bio epitelial, se produce queilosis, caracterizada por sequedad, enrojecimiento y fisuras laterales, princi-palmente comisurales.

Hay descritos casos de lesiones bucales como queilitis angular, candidiasis, glositis y ulceracio-nes de la mucosa bucal en pacientes con trastor-nos del comportamiento alimentario. Según Milo-sevic, estas lesiones son secundarias posiblemente a las deficiencias nutricionales frecuentes en estos pacientes.

d) Sialoadenitis en las glándulas salivares, principalmente la parótida

Definido como enfermedad bacteriana de las glán-dulas salivares, no se considera un signo patogno-mónico de la anorexia nerviosa, aunque es frecuen-

te encontrarlo en la misma. Se asocia con el vómito crónico, pero se desconoce su causa real. Fue des-crito por primera vez en 1975 como componente del cuadro de anorexia nerviosa.

La sialoadenitis de las parótidas, y ocasionalmen-te submaxilar, puede ser importante en pacientes con bulimia, y a menudo se acompaña de xerostomía, que se complica con ansiedad y depresión, común en estos pacientes.

e) Xerostomía

El concepto de xerostomía implica sensación de sequedad en la mucosa bucal, generalmente como consecuencia de una disminución funcional o pato-lógica de la producción de saliva (hiposialia). Se tra-ta de un proceso que puede ser crónico o transito-rio. En ocasiones puede complicarse con candidiasis bucal, caries dental y gingivitis.

La xerostomía dificulta el habla y la deglución, provoca mal aliento y dificulta la higiene bucal.

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Desnutrición y obesidad

La presencia de alte-raciones nutricionales, tanto por exceso (obe-sidad) como por defecto (desnutrición) se ha aso-ciado con patologías orales.

La desnutrición proteico-calórica adquirida en edades tempranas de la vida y mantenida durante la infancia influye sobre la exfoliación y erupción de los dientes, a la vez que condiciona una mayor inci-

dencia de caries en la dentición primaria. La desnu-trición agrava las infecciones bucodentales (como la gingivitis ulcerativa necrosante) y con el tiempo puede hacer que dichas infecciones se transformen en enfermedades potencialmente mortales, como el noma, un tipo de gangrena orofacial desfigurante. Los niños con sobrepeso y obesidad pueden pre-sentar una prevalencia de caries 1,6 veces superior a la de los niños con pe so normal.

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