monodosis
•
Lo importante no es reducir
los niveles de colesterol, sino la
placa de ateroma
Es bien cono-
cida la relación entre la alta inci-
dencia de eventos cardiovasculares
en pacientes con bajos niveles de
HDL-colesterol (HDL-C). Con el fin
de establecer el efecto comparado
de las diversas estatinas utilizadas
en clínica sobre este parámetro, un
reciente meta-análisis ha estudiado
lo que conoce como PH [variación
del volumen de la placa, en rela-
ción al incremento de los niveles
de HDL-C], un índice clínico de la
supuesta capacidad de las HDL de
extraer
colesterol de la placa de
ateroma. Asimismo, se estudiaron
los cambios similares en el índice
PL [variación del volumen de la
placa, en relación al incremento
de los niveles de LDL-C]. Los resul-
tados mostraron que el índice de
PL no mostró diferencias entre las
diferentes estatinas, mientras que
el índice de PH mostró una amplia
variabilidad entre los diferentes es-
tatinas; 1,4 con atorvastatina, 1,0
con pravastatina, -0,1 con simvas-
tatina, entre -0,2 y -0,5 con rosu-
vastatina, y -1,8 con pitavastatina.
Es decir, el mejor índice de regre-
sión de la placa coronaria atribuido
a la elevación de HDL-colesterol
(
índice PH) se encontró en el trata-
miento pitavastatina, en relación al
resto de estatinas.
–
–
Kishida K, Funahashi T, Shimomura
I.
Importance of assessing the effect of
statins on the function of high- density
lipoproteins on coronary plaque.
Cardio-
vasc Hematol Disord Drug Targets.
2012;
12(1): 28-34.
•
¿
Antidepresivos con propie-
dades antivirales?
Son todavía
legión las enfermedades de origen
viral que carecen de tratamiento
farmacológico específico; en parti-
cular, las infecciones por enterovi-
rus son a menudo graves y poten-
cialmente mortales. Por ello, sigue
siendo prioritaria la búsqueda de
nuevos agentes antivirales que am-
plíen el espectro terapéutico; y para
ello, cualquier método es bueno si
proporciona resultados. Un ejem-
plo de esto último es lo ocurrido
con la fluoxetina, un antidepre-
sivo inhibidor de la recaptación
de serotonina (ISRS), que ha sido
identificado mediante un simple
screening
molecular (análisis teó-
rico de la estructura química) como
un potente inhibidor de la replica-
ción del virus Coxsackie, frente al
cual actualmente no existe ningún
tratamiento específico. Según pa-
rece, la fluoxetina no interfeire con
la entrada viral o la traducción del
genoma viral, sino sobre la síntesis
de ARN virales y proteínas. En vista
de su farmacocinética favorable
y perfil de seguridad, parece que
la fluoxetina tiene garantizado un
estudio adicional como un agente
potencial antiviral de las infeccio-
nes por enterovirus.
–
–
Zuo J, Quinn KK, Kye S, Cooper P,
Damoiseaux R, Krogstad P.
Fluoxetine
is a potent inhibitor of coxsackievirus re-
plication.
Antimicrob Agents Chemother.
2012;
56(9)
: 4838-44.
•
La mejor opción antihiper-
tensiva en diabéticos
Es cono-
cido desde hace tiempo que los
pacientes con diabetes mellitus
tienen un alto riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares y,
de hecho, éstas son la principal
causa de mortalidad prematura en
estos pacientes pacientes. En ge-
neral, se considera que el objetivo
terapéutico de presión arterial en
los pacientes diabéticos debe estar
por debajo de 140/90 mmHg y,
aun mejor, de 130-135/85 mmHg.
Para alcanzar este objetivo, es fre-
cuente el uso combinaciones de
diferentes fármacos antihiperten-
sivos, en el que debería inclulirse
un bloqueante del sistema renina-
angiotensina (IECA o ARA-2), y
de acuerdo con los resultados del
ensayo ACCOMPLISH, la primera
opción a contemplar debería una
combinación de uno estos últimos
con un bloqueador de los canales
de calcio.
–
–
Aksnes TA, Skårn SN, Kjeldsen SE.
Treatment of hypertension in diabetes:
what is the best therapeutic option?
Ex-
pert Rev Cardiovasc
Ther. 2012; 10(6):
727-34.