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138 Panorama Actual del Medicamento

REVISIÓN

terismos). En el caso de pacientes con un riesgo medio- alto se debe realizar la angiografía en un periodo no superior a 24h.

Otra técnica posible de revascularización co-ronaria es la cirugía. La proporción de pacien-tes sometidos a cirugía de revascularización su-pone un porcentaje muy pequeño. En general, se ha llegado al acuerdo de esperar 48-72 h con los pacientes que tienen angioplastia de la lesión causal y además enfermedad coronaria grave.

CONCLUSIONES

• El síndrome coronario agudo se describe como una constelación de síntomas clínicos compa-tibles con isquemia miocárdica aguda cuya causa principal es la rotura de una placa de ateroma que da lugar a una obstrucción co-ronaria.

• La clasificación más actual en cuanto a actua-ción terapéutica es la que divide estos proce-sos en síndromes coronarios agudos con o sin elevación del ST.

• Se ha observado que la prevalencia de SCA-SEST es mayor aunque la mortalidad a corto y largo plazo es mayor en los SCACEST.

• La clínica más frecuente es la angina de pecho que se describe como un dolor opresivo, con sensación de aplastamiento, que se localiza sobre todo en la región retroesternal o pre-cordial. En el SCACEST el dolor suele ser más intenso y con frecuencia con cortejo vege-tativo asociado y sensación de muerte inmi-nente.

• Dentro de las pruebas complementarias que se disponen para el diagnóstico en medio extrahospitalario, una de las más importan-tes por su rapidez diagnóstica es el ECG. Las anomalías más frecuentes son las alteraciones inespecíficas del segmento ST y de la onda T. • Dentro del ámbito hospitalario los biomarca-dores cardíacos, como las troponinas cardíacas desempeñan un papel central para establecer el diagnóstico, estratificar el riesgo y permitir diferenciar entre SCACEST y angina inestable. • Existen unos modelos de actuación tera-péutica, en forma de guías clínicas, para los pacientes que presenten un SCASEST y otro modelo para los pacientes que presenten un SCACEST.

• En el caso de SCACEST el tratamiento se basa en la revascularización coronaria, fibrinólisis del trombo y tratamiento médico. Sin em-bargo el tratamiento del SCASEST se basa en el tratamiento médico con fármacos antiis-quémicos, antiplaquetarios, anticoagulantes y revascularización coronaria.

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