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Farmacéuticos 10 C M Y CM MY CY CMY K REPORTAJE DEL MES 1. La COVID-19 ha puesto en marcha experiencias de cola- boración entre la farmacia comunitaria y hospitalaria en la dispensación de DHDH a pacientes externos . Los ex- pertos participantes en estos comités consideran conve- niente dar continuidad y extender dichas experiencias , mejorando algunas condiciones del servicio. 2. La gran mayoría de los pacientes a los que se les propuso la recogida de su medicamento DHDH en FC durante la pandemia aceptaron dicha alternativa y todos los pacien- tes entrevistados han mostrado su satisfacción con la experiencia y su deseo de continuidad . Las condiciones actuales, después de las primeras olas de COVID19, hacen igualmente conveniente la dispensación colaborativa (DC) para los pacientes crónicos, que se ven afectados por retrasos de tratamientos y de control médico, y por condiciones económicas y laborales peores. 3. La dispensación colaborativa de medicamentos DHDH entre SFH y FC es una buena opción para un grupo determinado de pacientes externos , ya que aúna una atención farmacéutica más completa, centrada en el paciente, cercana y cómoda, manteniendo la comuni- cación directa del SFH con el paciente cuando resulta necesario y sin salida del medicamento del control profesional farmacéutico en ningún momento. 4. Los FC están plenamente dispuestos a asumir esta nue- va función para lo cual están preparados y disponen de las condiciones para garantizar una atención de calidad, segura y confidencial , mejorando el seguimiento farma- coterapéutico del paciente crónico , y sin salida del me- dicamento DHDH del circuito farmacéutico. No obstante demandan disponer de un mayor rol profesional. 5. Los COF han mostrado su disposición y capacidad para colaborar con la Administración en la organización de estos circuitos en una situación de emergencia y se muestran dispuestos a colaborar en su continuidad y mejora, promoviendo la protocolización de estas prác- ticas y el refuerzo de la formación de los FC que pueda resultar necesaria. 6. Es conveniente realizar una evaluación de las expe- riencias realizadas con el fin de aprender y mejorar las prácticas realizadas. Evaluación que debiera extender- se a las fases de continuidad actuales de la DC. Dicha evaluación debe observar entre otros aspectos la calidad del servicio, la trazabilidad, la adherencia, posible reducción de efectos adversos y complicaciones, y un estudio de eficiencia económica que tenga en cuenta los costes directos e indirectos para el sistema y para los pacientes tanto de la dispensación hospitalaria como de la dispensación colaborativa. Convendría mantener un mecanismo de observación continua sobre la evolución de estas prácticas de DC. 7. Las CCAA que han continuado esta DC han mejorado sustantivamente los procedimientos. La evaluación de las experiencias realizadas debería servir para exten- der la colaboración y mejores prácticas en la DC con el fin de evitar la desigualdad entre los pacientes de distintos territorios. 8. La dispensación colaborativa supone un importante ahorro para los pacientes y para la sociedad . Puede contribuir también a la sostenibilidad del SNS teniendo en cuenta la carga de trabajo que supone en la actualidad a los SFH y el aprovechamiento de la red de FC. Algunos informes, como el más reciente de AIREF, abogan por ello. La compra pública de medicamentos DHDH es plena- mente compatible con la DC y un régimen de remunera- ción justo a las FC y distribuidores adecuado a su función. 9. Hay que explicar con rigor e información contrastada los resultados de estas experiencias con el fin de reducir las reticencias todavía existentes en algunos sectores pro- fesionales y de la Administración, más que en los propios pacientes. Existen muchos puntos de encuentro , sufi- cientes para construir una alternativa que satisfaga los intereses de todas las partes. Administración, Colegios Profesionales, Sociedades Científicas y Asociaciones de pacientes deben trabajar conjuntamente para corregir las ineficiencias del sistema actual. 10. Es necesario revisar las condiciones asistenciales o te- rapéuticas para establecer la reserva singular de estos medicamentos en dispensación hospitalaria, y reevaluar al cabo de cierto tiempo los sujetos a reserva, ya que desde un punto de vista técnico y asistencial muchos de ellos no tienen una clara justificación, más aún cuando se trata de medicamentos maduros. 11. La dispensación colaborativa no debería limitarse al acer- camiento del medicamento al domicilio del paciente, sino que el paciente debe recibir una atención farmacéutica personalizada e integrada con el resto de la medicación por parte del FC, con la intervención del SFH cuando sea necesario . Esta DC debe tener siempre al paciente en el centro y por ello adaptarse a sus condiciones particulares, que no siempre es la misma entre pacientes o a lo largo del tiempo. La DC ha de ser capaz de adaptación y flexibilidad. Principales conclusiones y recomendaciones Tras analizar las experiencias de las seis CC AA, el Comité Asesor y el Comité de Pacientes han llegado a las siguientes conclusiones y recomendaciones