Revista Farmacéuticos - Nº 428 - Julio-Agosto 2017 - page 21

21
AL DÍA Consejo
FARMACÉUTICOS N.º 428 -
Julio - Agosto
2017
La Vocalía Nacional de Ortopedia
del Consejo General de Colegios
Farmacéuticos ha puesto en mar-
cha una iniciativa con el objetivo
de ayudar a los farmacéuticos en su
ejercicio profesional diario, facilitando
información práctica, sencilla y de uti-
lidad en el manejo de diferentes patolo-
gías, con recomendaciones básicas ante
las situaciones más frecuentes que se
producen y se resuelven en la Farmacia
comunitaria.
La Vocalía Nacional de Ortopedia se
incorpora así a la elaboración de Proto-
colos de Actuación Farmacéutica, en for-
mato de infografía, que vienen ya desa-
rrollándose desde las vocalías nacionales
de Óptica y Acústica y Dermofarmacia.
Dichas infografías están disponibles para
todos los farmacéuticos, que pueden acce-
der a ellas y descargarlas desde el espacio
de la vocalía en Portalfarma.com. En pala-
bras de Carmen Mijimolle, vocal nacio-
nal de Ortopedia del Consejo General de
Colegios Farmacéuticos, “nuestro objeti-
vo es proporcionar contenido de calidad,
a través de mensajes sencillos, directos y
prácticos que sirvan para dar respuesta
a situaciones cotidianas que nos encon-
tramos en la farmacia en el ámbito de
la ortopedia”. Una iniciativa que, según
explica Carmen Mijimolle, comienza con
una ficha centrada en esguince de tobillo y
continuará con lumbalgia y condromala-
cia, con una periodicidad trimestral.
Al igual que el resto de los Protocolos
de Actuación Farmacéuti-
ca, la composición de los
mismos sigue un esque-
ma fijo, estructurado en
5 apartados. En concre-
to, una descripción de la
patología, consejos far-
macéuticos, el tratamien-
to farmacológico, un dia-
grama de derivación al
especialista y casos prác-
ticos. ✥
Esguince de tobillo,
nuevo Protocolo
de Actuación
Farmacéutica
publicado en
formato infografía
Lumbalgia y condromalacia serán los próximos
Protocolos de Actuación Farmacéutica que
publique la Vocalía Nacional de Ortopedia con
una periodicidad trimestral
Vocalía Nacional de Ortopedia
Infografía Esguince de tobillo
Caso Práctico
Paciente que entra en la farmacia refiriendo
que ha dado un traspiés hace un par de
horas. Ha seguido caminando con ligeras
molestias y presenta ligera inflamación.
Viene con zapato de tacón.
Paciente diagnosticada de Esguince de tobillo
Grado II. Viene a la farmacia con vendaje compresivo
colocado el día anterior en servicio de urgencias y
muletas, sin apoyar el pie. Consejo farmaCéutiCo: reposo con elevación y hielo.
Tratamiento Ortoprotésico
TOBILLERAS, QUE VARIARÁN EN FUNCIÓN DEL GRADO
Grado I: tobillera elástica que puede llevar bandas
compresivas, o vendaje compresivo.
Grado II: tras la fase de inmovilización es
frecuente el uso de tobilleras tipo bivalvas o con
estabilizadores laterales.
Grado III: a determinar por el especialista.
MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA (PRODUCTOS DE APOYO)
Bastones ingleses durante la convalecencia para evitar
el apoyo o disminuir la carga. Según lo pautado por el
médico.
En casos de inmovilizaciones largas puede requerirse
el uso de silla de ruedas, a ser posible con reposapiés
elevables.
Derivación al Especialista
Si la lesión se ha
producido por un
traumatismo (caída,
golpe con otro
jugador en la práctica
deportiva,…), con
el fin de descartar
fracturas.
La articulación
está fuera de su
posición.
Incapacidad
para la
deambulación o
inestabilidad de
la articulación.
Más de 2 días
con dolor o
inflamación.
Fiebre, sospecha
de flebitis por el
reposo.
C onsejoy tratamiento: RICE (reposo relativo,hielo20min
cada2-3horas, tobilleraelástica yelevación)+ ibuprofeno
2-3 vecesaldía (sinohaycontraindicaciones)
Se aconseja no utilizar zapatos de tacón
Si no mejora en 48-72 horas debe derivarse
al médico especialista.
+ Descarga
la infografía en
Portalfarma
Anatomía
La rticula ión del tobillo o talocrural está
formada desde el punto de vista óseo, por los
extremos distales de tibia y peroné y por el
astrágalo, por lo que también se denomina
articulación tibioperoneoastragalina. Entre
los ligamentos que la conforman los más
interes ntes desde el punto de vista de l
frecuencia de las lesiones son el externo o
LLE, formado a su vez por tres paquetes
ligamentosos (peroneo astragalino anterior o
LPAA, peroneo astragalino posterior o LPAP
y peroneo calcáneo o LPC) y el deltoideo o
lateral interno (LLI). A toda ello se suman
otros ligamentos y los tendones que anclan
los músculos a las zonas óseas. Su conjunto
da lugar a una estructura que permite gran
cantidad de movimientos para adaptar nuestra
marcha al terreno. Así, p demos hacer
movimientos de flexo- extensión, laterales y
también de rotación.
Patología
El sguince de tobillo es una de las lesiones ligamentosas
más frecuente y presenta un alto grado de evolución hacia
problemas crónicos y recidivas. Aunque un movimiento de
eversión (hacia el xterior) puede lesionar el ligamento lateral interno,
lo más frecuente (85%) son los esguinces por inversión que afectan al
ligamento lateral externo y su haz peroneo astragalino anterior. En función
de la gravedad de la lesión tenemos 3 grados de Esguince:
Descripción
Farmacológico
No farmacológico
Tratamiento
ESGUINCE DE TOBILLO
El tratamiento farmacológico será el indicado por el médico prescriptor, con el fin de
disminuir la inflamación y el dolor por vía sistémica, tópica o ambas según la intensidad
y el pronóstico del esguince (generalmente AINES).
• RICE: Reposo + Hielo (sesiones cortas de unos 20 min cada 2-3 horas salvo durante el sueño) + Compresión + Elevación.
• En grados I y II el reposo debe hacerse las primeras 72 horas y después debe comenzarse la movilización de la zona
con ejercicios sin carga. Deben realizarse también ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla y de
propiocepción. En grado III es el especialista el que pautará el tiempo de inmovilización y si requiere cirugía o tratamiento
conservador.
• Kynesiotape: se utiliza en grado I y II y deberá ser prescrito por el especialista.
1
Vocalía Nacional de
Ortopedia
Consejo Farmacéutico
Es importante respetar el reposo y
la vuelta paulatina a la actividad
física con el fin de evitar recidivas e
inestabilidades posteriores.
Uso de calzado apropiado, que se
ajuste bien en tobillo. El calzado de
tacón alto está desaconsejado.
En la práctica deportiva el uso de
calzado adecuado a la actividad,
el calentamiento, los estiramientos
y el entrenamiento ayudarán en la
prevención de la lesión y las recidivas.
Tipo de lesión
Distensiónsin roturade
fibrasocon roturade
menosdel5%de lasfibras
Rotura parcial
Rotura total que puede
afectar también a las
zonas de inserción óseas
CLASIFICACIÓN
GRADO I
GRADO II
GRADO III
Síntoma
Dolor
Dolor,hinchazóne
inestabilidadarticular leve
Dolor e inflamación
evidentes y laxitud
articular. En ocasiones
puede no existir dolor
debido a la rotura de las
terminaciones nerviosas
Síntoma
Paciente puede caminar
El paciente camina en
posición antiálgica (de
puntillas)
El paciente no puede
apoyar