Revista Pliegos de Rebotica - Nº 141- abril-junio 2020

es necesario tomar medidas al respecto. Estas cifras respaldadas por una organización como es la OMS, no deben tomarse a ligera y decir que la contaminación no produce muertes ni otras cosas parecidas resultado de una mala información. La calidad del aire interior es un factor importante de riesgo para la salud humana a nivel mundial. La OMSseñala la humedad, ciertas bacterias como Legionella , y mohos u hongos como Aspergillus niger y Aspergillus fumigatus. Existe una cierta dificultad en definir lo que es un edificio enfermo , pero lo que está claro es que son edificios que presentan problemas de salud para sus ocupantes en una proporción mayor a la que sería razonable esperar (>20%). Hay evidencias de que no solo pueden encontrarse en la emisión de sustancias dañinas procedentes de los materiales de construcción, sino que estos edificios están equipados generalmente con aire acondicionado , y esta climatización interior es una de las fuentes de problemas para la salud si no se mantiene una estricta limpieza y desinfección de los filtros de los aparatos que generan este aire. La contaminación del aire es una preocupación a nivel global. Cada día somos más los que nos interesamos por la composición del aire que respiramos y las consecuencias que puede tener sobre la salud y el medio ambiente. Es frecuente encontrar contaminaciones por bacterias y hongos, en el depósito del agua y en los sistemas de conducción del aire, en las grandes instalaciones de climatización. La exposición a contaminantes microbianos está clínicamente asociada a síntomas respiratorios, alergias, asma y reacciones inmunológicas.Aunque los síntomas son en general leves, causan molestias a un número elevado de personas Este hecho es importante porque pacientes sometidos a tratamientos de inmunosupresión reciente, con defensas bajas, trasplantes, cáncer, leucemia etc., tienen mayor posibilidad de contaminación si el sistema de aire interno no está debidamente limpio y por eso es aconsejable evitar en principio que este tipo de personas frecuenten lugares con sistemas de climatización interna, a la vez con mucha aglomeración de gente como son grandes comercios, almacenes, grandes edificios, espectáculos, en resumen sitios cerrados que concentran a miles de personas etc. La OMS publica una guía sobre la calidad del aire interior, indicando que la presencia de agentes biológicos en interiores está condicionada a la humedad y a una ventilación inadecuada. (WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mould, 2009) Y si hablamos de la calidad del aire en los hospitales, ya tocamos un tema de máxima importancia y actualidad, pues tratamos del bienestar de los pacientes y profesionales que allí trabajan y en el caso de una contaminación, de la recuperación satisfactoria del paciente. El aire acondicionado de un hospital, además de controlar la temperatura, se caracteriza principalmente, por contar con niveles de filtración adecuados y direcciones correctas de flujo entre las áreas; es decir, que el aire de zonas que requieren un nivel de higiene alto fluya a las normales, y que el de las infectadas no se traslade a las limpias. En los controles de filtros…etc. participan activamente los servicios de Medicina preventiva y Microbiología La metodología puede consistir en a) determinar la cantidad de material o de partículas acumuladas en los conductos, usando tiras adhesivas, que son pesadas previamente en el laboratorio y después de aplicadas en los conductos vuelve al laboratorio para ser pesadas de nuevo y determinar la cantidad de partículas y de esta forma determinar las partículas por metro cuadrado; b) empleando placas de contacto, placas de Petri, con medio Sabouraud agar para aislar la presencia del hongo Aspergillus fumigatus y Aspergillus niger en la salida de los filtros en las diferentes habitaciones quirófanos y salas. Después estas placas se sellan y se envían al laboratorio para incubar a 30ºC y 37ºC revisando a las 24 y 48h macroscópica y microscópicamente los cultivos correspondientes. Estos controles se realizan con mucha frecuencia en la salida del aire en habitaciones con sospecha de existencia de contaminación por Aspergillus sp , por la clínica observada en el paciente en dicho recinto y se investiga si se han limpiado filtros con fecha reciente en los conductos. El estudio y limpieza de los filtros es un trabajo que está pautado y realizado por técnicos expertos en el tema. A veces la limpieza de los conductos se realiza por empresas externas como en el caso de algunas embajadas que utilizan sistemas robotizados muy curiosos. Aparentemente es como un cochecito teledirigido, con una cámara fotográfica que se introduce en las largas “tolvas” o conductos, que generalmente van por el techo y es por donde circula el aire del edificio. En principio puede verse la cantidad de partículas depositadas o “porquería” y los escollos que habrá que salvar para asegurar la limpieza correcta e higiene del sistema ya que a veces existen recodos y revueltas en las conducciones y son más difíciles de limpiar. Estas limpiezas son en profundidad y suelen hacerse con frecuencias de un año o según se considere. Mi intención, es reflexionar sobre la importancia no solo del aire externo que respiramos sino también la calidad del aire interno que respiramos. Porque como dice Aristóteles,“ el aire es tu alimento y tu medicamento ”, y sigamos el consejo de Gregory Maguire:“ Recuerda respirar. Después de todo, es el secreto de la vida ”… 33 Pliegos de Rebotica 2020